Le diagnostic territorial

  • Le diagnostic territorial partagé est la première étape au processus de construction du guichet intégré. Il est élaboré pour :

    • étudier la spécificité du territoire et de sa population âgée de plus de 60 ans

    • recenser l’offre de soins et d’aides disponibles (missions, actions, outils…)

    • et évaluer les atouts et les freins du territoire.

Il est ensuite régulièrement actualisé (Cf. Diagnostic territorial partagé 2016)

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La table de concertation stratégique

 

La table de concertation tactique

  • La table de concertation tactique réunit des directeurs et des responsables des services sanitaires, sociaux et médico-sociaux, ainsi que des représentants de professionnels de santé libéraux et d’associations impliqués dans l’accompagnement des personnes âgées de plus 60 ans en perte d’autonomie.
    (Cf. Liste des membres de la table tactique)
    Cette liste est évolutive.

  • La mission des membres de la table tactique est de :

    • trouver des solutions partagées aux problématiques locales

    • de suivre la mise en œuvre et analyser le service rendu

    • d’harmoniser les pratiques et améliorer la lisibilité du système de soins et d’aides.

La table de concertation tactique se réunit 4 fois par an et fait l’objet d’un relevé de décisions et d’un compte-rendu détaillé (Cf. Espace téléchargement Diaporamas et relevés de décisions de la table de concertation tactique).

Les groupes de réflexion et les ateliers de travail

  • En fonction des problématiques mises en évidence, des groupes de réflexion et des ateliers de travail sont mis en place pour étudier des thématiques spécifiques (par exemple les soins d’hygiène à domicile) et trouver des pistes de solutions à proposer en tables tactique et stratégique.Ces groupes de travail réunissent les acteurs impliqués par la problématique et peuvent être interdisciplinaires (Cf. Espace téléchargement Comptes rendus des groupes de réflexion et des ateliers de travail).

 

Le répertoire des ressources du territoire et référentiel de missions

  • Dans le cadre du diagnostic territorial, des répertoires, annuaires et cartographies des ressources du territoire ont été élaborés.

    • Répertoire « Organisation des soins en psychiatrie générale pour la prise en charge de la personne âgée de plus de 60 ans avec des troubles psychiatriques » et cartographie de l’organisation des soins en psychiatrie générale (territoire d’intervention du Centre Hospitalier de Montfavet (décembre 2015) (Cf. Répertoire psychiatrie).

    • Cartographies illustrant l’offre graduée en soins palliatifs dans le Vaucluse –établissement hospitalier, EHPAD, domicile- (novembre 2015) (Cf. Espace téléchargement Cartes).

 

  • Le référentiel des missions est en cours d’élaboration. Il a pour objectif d’identifier les missions et les limites de chaque partenaire du territoire : qui fait quoi ? Quelle(s) orientation(s) pour quelle situation ?

    Bien connaître les missions de chacun des partenaires va permettre d’orienter la personne vers le bon professionnel au bon moment, de réduire sensiblement le nombre de contacts et d’éviter une perte de temps pour les personnes âgées de plus de 60 ans et pour leurs aidants.